בת 70 עם בריחת שתן מה עושים?
קטגוריה: דרכי השתן
נוצר בתאריך: 05/11/2025
אני מתמקד בנשים מבוגרות מעל גיל 70 כדי להבדיל מנשים צעירות בהריון, או בגיל המעבר, והגורם יתמקד בהחלשות שרירי רצפת האגן.
אני עדין זוכר את הפירסומת של חברת תרופות : איפה היית בזמן שקרה... בשירותים.
*שכיחות התופעה אצל 40% מהנשים מעל גיל 65. מסיבות שונות*:
שינויים פיזיולגים של דילדול השרירים בגוף בכלל, ושינויים הורמונלים הגורמים לשינויים ברקמת השופכה והנרתיק. בנוסף, חולשת שרירים של רצפת האגן עקב לידות, השמנת יתר, וצניחת הרחם והשלפוחית.
כמו כן ישנה שכיחות גבוהה של דלקות בשתן.
תרופות משתנות, עצירות ומחלת הסוכרת, כל אלו תורמים לירידה בשליטה ובריחת שתן בעיקר במאמץ, ואפילו בזמן התעטשות או שיעול.
*אבחון* בדיקת שתן ותרבית, בדיקה אורו-דינמית, ובדיקה גניקולוגית לאיתור צניחת רחם והשלפוחית.
*טיפול*
שמרני וניתוחי. נתחיל בטיפול שמרני באמצעות תרופות או תרגול של הגברת טונוס שרירי האגן והסוגר של שלפוחית
השתן. זה נקרא תרגיל קוגל, כיווץ של שרירי רצפת האגן, 10-15 מתיחות ב 3 סטים של כיווץ. תרגיל נוסף הוא כיווץ סוגר השתן תוך הגדלת זמני ההשתנה.
יש תרופות המרפות את שרירי שלפוחית, ומשחות מקומיות המכילות הורמון אסטרוגן לרירית הנרתיק ולשופכה.
הטיפול הניתוחי הוא זעיר פולשני, הדורש הרדמה מקומית בלבד ומטרתו לחזק את מתח השריר של סוגר השתן דרך הידוק רצועה או הזרקה לסוגר השתן וחיזוק שרירי רצפת האגן. במקרים שלא ניתן לבצע ניתוח, ניתן להחדיר גלגל הנקרא פסרי המונע את צניחת הרחם. הניתוחים מומלצים מאוד ועשויים לפתור את בעיית הדליפה, והמלצתי לא לחשוש מהן, במידה ולא נפתרה הבעיה בתרגילים הנועדים לחיזוק שרירי האגן. נכדתי הגדולה רבקה לאפיר מדריכה תרגילי יוגה לנשים דרך הזום תוך מיקוד על חיזוק שרירי רצפת האגן.