דוקטור, יש לי סחרחורת
קטגוריה: יציבות ושיווי משקל
נוצר בתאריך: 11/12/2025
*דוקטור, יש לי סחרחורת, האם לפנות לחדר מיון?* השבוע ראיתי שתי נשים עם סיפור דומה. התלונה הדומיננטית שהחלה את האירוע הייתה סחרחורת מלווה בבילבול, קשיי דיבור, חוסר יציבות וחולשה של צד.
בשני המקרים הנשים הופנו לחדר מיון בחשד לאירוע מוחי. לאחר בירור שכלל הדמיה מוחית, ולאחר היעלמות הסימנים הנוירולוגים, הן נשלחו לביתן עם אבחנה של אירוע מוחי חולף.
שתי הנשים הופנו למיון כי היו סימנים נוירולוגים נלווים מסוג: ראיה כפולה, הפרעה בדיבור, חוסר יציבות, נימול או חולשה בפנים או בגפיים. סימנים אלו מצביעים על חומרת האירוע וחשד להתפתחות אירוע מוחי. התלונה המייצגת של שתי הנשים הייתה סחרחורת.
אז איך נדע מתי לפנות למיון? מתי זה ממקור מוחי או ממקור של פגיעה באברי שווי משקל באוזניים?
ההבדלים בין סחרחורת ממקור מרכזי (מוחי) שהיא מאיימת, לבין סחרחורת וסטיבולרית/ פריפרית שלא מחייבת פניה מיידית לחדר מיון ?
סחרחורת ממקור מוחי היא דרמטית ופתאומית, לא קשורה לשינוי תנוחה, ועלולה להחמיר במהירות לאירוע מוחי (סטרוק) ממש. ולכן, במידה ויש סימנים נוירולוגים יש להגיע למיון.
לעומת זאת, הסחרחורת הפריפרית ממקור של אברי שיווי המשקל באוזנים (וסטיבולרית), היא שכיחה יותר ומטרידה לאורך תקופה ארוכה. המטופלים בדרך כלל מכירים אותה מהתקפים קודמים, משתדלים לא להניע את הראש אלא שוכבים ללא תנועה עד שתעבור.
בדרך כלל, סחרחורת זו מלווה בבחילות והקאות, לעיתים טיניטוס וציפצופים באוזניים והכל מסביב מסתובב.
אחת הנשים סיפרה, "יש לי תלונות של התקפי סחרחורות מזה שנים ולא מוצאים לזה פיתרון. רופא האף אוזן גרון שולח לנוירולוג והוא שולח אותי בחזרה לא.א.ג. אני מרגישה כמו כדור פינג -פונג". תשובתי שתלונה של סחרחורת בגיל המבוגר היא בעיתית ורב גורמית.
*המסר* החשוב הוא שאם יש מעורבות נוירולוגית במהלך הסחרחורת זה דגל אדום ויש להגיע למיון לבירור דחוף ושלילת אירוע מוחי קבוע (סטרוק).
שתי הנשים שראיתי השבוע עברו אירוע מוחי חולף, הן קיבלו במיון נוגדי קרישה וחזרו למצבן התקין ללא פגיעה נוירולוגית