טרשת עורקים מפושטת
קטגוריה: בריאות הלב
נוצר בתאריך: 25/11/2025
חברי הקרדיולוג הציע שבאחד הפוסטים שלי אתייחס לאחת הבעיות השכיחות ברפואה *טרשת עורקים מפושטת*. לעיתים האבחנה הינה קלה ולעיתים התסמונת מציגה את עצמה בצורה לא שגרתית . אבחון מאוחר יכול להיות הרה אסון.
להלן הצגת המקרה.
יעקב בן ה- 70 התלונן על בעיות בהליכה. לאחר הליכה בת כ 50 מטר נאלץ לעצור עקב תחושת כאב ברגל ימין שחלפה לאחר מספר דקות של עמידה. במסגרת הברור נבדק ע"י מספר אורתופדים בוצעו גם צילומי עמוד שדרה ואף בדיקת MRI התלונות יוחסו לשינויים בחוליות עמוד השדרה וללחץ על עצבים היוצאים מהם. הוא טופל במשככי כאב, פיזיוטרפיה, ללא הטבה משמעותית .
התמונה התבררה רק לאחר שיעקב אושפז בתמונה חריפה של אוטם שריר הלב.
במהלך הארוע הוא צונתר נמצאה עדות להצרות של מספר עורקים כליליים ובוצעה הרחבה והשתלת תומכן בעורק האחראי לאוטם .
בדיעבד, התברר שיעקב סובל מהיצרות מפושטת בכלי הדם של הלב אבל גם בעורקים האחראים לאספקת הדם לרגלים וקיימת הצרות קשה משמעותית גם בעורק לרגל ימין . יעקב אובחן כסובל מטרשת עורקים מפושטת.
מהי טרשת עורקים?
מהם גורמי הסיכון? והאם ניתן למנוע ולטפל בה?
טרשת עורקים מפושטת, הינה תסמונת כרונית ומתקדמת בה כלי דם העורקים מוצרים עקב משקעים של שומנים (בעיקר כולסטרול) עקב תהליך דלקתי בדופן העורק. משקעים אלו מונעים את זרימת הדם לאיברים חיונים ונתונים לסיכון גבוה להתפתחות קריש דם על פני דופן אותו עורק ולחסימה קריטית שלו. תהליך זה אחראי לאוטם שריר הלב, לארוע מוחי, לחסימה קריטית של גפים.
גורמי הסיכון העיקרים הם:
עישון , הפרעה בשומני הדם ,יתר לחץ דם , סוכרת, השמנת יתר.
הדרך הטובה לטפל בטרשת הוא באמצעות מניעה.
אימוץ אורח חיים 'בריא' הכולל דיאטה עשירה בפרות, ירקות, שימוש מופחת במזון עתיר שומן ובעיקר שומן מהחי ודל בסוכר. דיאטה כזו יכולה להיות דיאטה ים תיכונית הכוללת שימוש בשמן 'בריא' – שמן זית כמובן תוך הגבלה קלורית ושמירה על משקל גוף .
במקביל למעשנים- הפסקה מידית של עישון.
מרכיב נוסף במניעה הוא איזון תרופתי של גורמי סיכון ושילוב תרופות במידה וקיימים גורמי סיכון או נמצאה כבר עדות לטרשת עורקים.
סטטינים הינם התרופות היעילות והבטוחות ביותר למניעת טרשת. סטטינים מורידים את רמת הכולסטרול, עוצרים את התקדמות הטרשת, והכי חשוב.. שהם נמצאו בעשרות מחקרים כמונעים ארועים לבבים, ארועים מוחיים וחסימה של כלי דם אחרים. סטטינים נמצאו כמאריכים חיים.
חשוב לציין שהטיפול בסטטינים מומלץ לעיתים גם לנבדקים עם רמות כולסטרול ' תקינות'. הגורם המכריע להמלצה על התחלת טיפול אינו ערך הכולסטרול כשלעצמו, אלא דרגת הסיכון להתפתחות ארועים עתידיים ( ארוע לבבי או מוחי או מוות מגורם טרשתי ). כשקיימת עדות לטרשת נמליץ לרוב על טיפול אינטנסיבי במינון גבוה של סטטינים או במשלב תרופות נוספות .
במקביל לסטטינים:
-איזון יתר לחץ דם לערך מירבי של 130/80ממ' כספית
-טיפול בסוכרת ואיזונה ליעד מירבי של המוגלובין מסוכרר של 7%
במידה וקיימים תלונות של כאב בחזה, קושי נשימה במאמץ, ירידה ביכולת של ביצוע מאמץ או באם נמצאה כבר טרשת עורקים בצורה אחרת יש להתייעץ עם קרדיולוג.