דיכאון או דמנציה? מה עובר על מנהיג איראן חמינאי?
קטגוריה: דמנציה
נוצר בתאריך: 25/11/2025
סרטון שעליו ברצוני להגיב דן במצבו המנטלי של מנהיג איראן.
כיצד בעצם נוכל להבדיל בין מצב דיכאוני לירידה קוגנטיבית (דמנציה) ?
בעבר התייחסתי למצבו המנטלי של הנשיא ביידן שכשל בלשונו ובהליכתו. היה נתן להבחין במעידות וקושי בירידה במדרגות. היו גם סימנים שהצביעו על ירידה ביכולות קוגנטיביות של ריכוז וקשב : קשיים לסיים משפטים בהקשר המתאים ומצבי שיכחה ובלבול.
לגבי נשיא איראן, אין לנו מידע על תנועתו ועל הליכתו. הוא תמיד עומד על מקומו ונושא את דבריו. האם דיבורו סדור ובהתאם לסיטואציה לא ידוע. הוא אינו נותן ראיונות ואינו נשאל ואינו משיב. כך שהאבחנה במקרה זה היא על סמך דיווח מפרשנים שמבינים את השפה ועוקבים ומכירים אותו. הפרשנות שהוצגה בסרטון מתחילה בירידה קוגניטיבית וחותמת בדיכאון האפשרות של אירוע מוחי קל. אז מה האבחנה?
האבחנה המבדלת בין ירידה קוגנטיבית (דמנציה) ובין ירידה במצב הרוח (דיכאון) המופיעה לעיתים קרובות במטופלי, אינה פשוטה ואני מתבקש לבצעה לעיתים קרובות.
מדובר בשתי תסמונות מוחיות שונות שלעיתים כרוכות זו בזו. בשתיהן האדם מצטמצם וחסר ענין בקורה מסביב.
בדיכאון בדר"כ נמצא סיבה למצב רוחו הירוד. יכולותיו הקוגניטיבית תקינות. בולט חוסר ההנאה ממצבים ששימחו אותו בעבר וקיימת עצבות שאופפת אותו. מופיעים גם כאבים לא מוסברים, חסר תיאבון ועצירות.
לעומת זאת, בדמנציה גם ניתן לראות הצטמצמות והתקפדות, אך מסיבות של ירידה שכלית וקשיי הבנה וביטוי. קיים קושי במציאת מילים (שיום), שטף הדיבור הוא איטי, ויש ירידה בתפקוד האישי וניהול משק הבית.
בבדיקת המטופל אני משתמש בשאלון קוגניטיבי (מיני מנטל), ובנוסף בשאלון קצר של 15 שאלות המותאם לאוכלוסיה המבוגרת לאבחון דיכאון. על המטופל לענות כן או לא. מעל 5 תשובות חיוביות מעלות את החשד לדיכאון. למשל האם אתה מרגיש כיום חסר ערך? כן או לא.
ניתן גם להשתמש בשתי שאלות שמעלות חשד לדיכאון, כמו האם במשך החודש האחרון, חשת לעיתים קרובות חוסר הנאה וחוסר תקווה.
הדבר החשוב הוא שבדיכאון
ניתן לטפל והוא משתפר תחת תרופות נוגדות דיכאון מסוג מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין. לאחר כ-3 שבועות רואים שיפור. לכן אני מרבה לתת אותן.
לפי המתואר בסרטון נראה לי שחמינאי סובל ממצב דיכאוני לאור מפלת צבאו ורעיון חייו .