מה המיוחד בצום יום הכיפורים?
קטגוריה: גיל ביולוגי מול גיל כרונולוגי
נוצר בתאריך: 25/11/2025
מידי שנה לקראת יום כיפור אני נשאל בנושא הצום במצבים רפואים שונים.
אז לכאורה כבר כתבתי על הצום בתשעה באב ובשאר צומות.
אם כן מה המיוחד בצום יום הכיפורים? בצום זה הפניות הן מאנשים שרוצים לצום למרות מצבים רפואיים העלולים לסכן אותם, ותפקידי להבהיר את חשיבות "וחי בהן", ולהורות לאכול או לשתות לשיעורים, ודווקא זה קיום הצום כהלכתו. זכורה לי מטופלת בת 100 שהתעקשה לצום ולא הואילו טענותי שזקוקה לפחות לנוזלים. טענתה הייתה חזקה, כל חיי צמתי ואין סיבה שבגיל מאה אחדל.
כשדיברתי עם בנה לאחר הצום ענה לי ברור שאמא צמה...
הבנתי שלא הגיל הוא הקובע, (את זה כבר למדתי), אלא הרצון והאמונה. כגריאטר נהנתי מסרבנותה ומיכולת האוטונומיה שהציגה.
המקרה השני היה של גבר בן 85 שצם כמובן, אבל בנוסף לצום המשיך ללכת כמנהגו, לכותל מביתו המרוחק כ 10 ק"מ, בדרך הרצופה עליות ומורדות, הלוך וחזור. השאלה שנשאלתי האם להורות לו לחדול מההליכה. ובעצם האם יש סיכון גופני בהליכתו?
התלבטתי. האיש היה בריא, לא נטל תרופות, והוריו נפטרו בשיבה טובה. אומנם, הגיל מהווה גורם סיכון אך מחד האיש בריא ומסוגל ללכת לכותל ולחזור, וגם, רצונו כבודו.
אך מאידך האם אין סיכון בהליכה? האם ההליכה אינה מאמץ גופני ניכר שעלול להגביר את גורמי הסיכון של הצום? מאחר וצפוי מזג אויר חם מאוד, הוא יאבד נוזלים דרך הזיעה, בנוסף על הירידה הצפויה בנפח הנוזלים עקב הצום, מה שעלול לגרום בעקיפין להתיבשות וצמיגות הדם תעלה, ואז קיימת סכנה לקרישיות-יתר של הדם ועלול להתפתח קריש דם שיחסום את זרימת הדם לאבר חיוני (לב, מוח, כליות) ופגיעה בתפקודו.
הסבר קצר: הדם מורכב מתאים בעיקר אדומים, וסרום שזה נוזל בעיקר של מים שבתוכו התאים 'שוחים'. כל ירידה בנפח המים, מעלה את צמיגות התאים, מאטה את זרימת הדם ואת הסיכון לקרישת הדם. גם המלחים (נתרן ואשלגן) הנמצאים בסרום עולים דבר שעלול להשפיע על המוח, ועל קצב הלב.
באנשים בריאים הגוף יודע לאזן את עצמו אבל אנשים הסובלים מטרשת עורקים, שעברו התקפי לב, אירוע מוחי, מחלת סוכרת, יתר שומנים ויתר לחץ דם, עליהם להימנע מפעילות פיזית נוספת שגורמת לאובדן נוזלים בגוף. המלצתי למטופל להימנע מההליכה לכותל עקב לקיחת סיכון-יתר לצמיגות הדם או לחילופין שתיה לשיעורין במהלך הדרך.
המלצה נוספת הקשורה לצום יום הכיפור היא העמידה הממושכת במהלך התפילה, ההעלולה גם היא להעלות את צמיגות הדם ברגלים ולגרום לקרישיות הדם. יש להיות עירנים ולהניע את הרגלים במהלך הישיבה והעמידה הממושכת כמו כן בזמן שינוי תנוחה מישיבה לעמידה יש ולהמתין מספר שניות ליציבות הגוף, שהחשש הוא מנפילת לחץ דם והתעלפות.
לפני הצום יש לשתות מים ברווחה, ולהימנע משתית משקאות ממותקים וקפה. פחמימות מורכבות המתפרקות לאט כמו
אורז מלא וקטניות. במהלך הצום להיות קשובים לסימנים של סחרחורות, חוסר יציבות ובלבול ולהפסיק את הצום