אסטרטגיה מיטבית לביצוע צינתורי לב
קטגוריה: בריאות הלב
נוצר בתאריך: 24/12/2025
חברי הקרדיולוג שלח לי מאמר שהתפרסם בעיתון מקצועי יוקרתי, על הצורך בראיה מקיפה לצורך קבלת החלטות על צינתורי לב באוכלוסיה המבוגרת.
המאמר מביע דעה, שבאוכלוסיה המבוגרת יש ללמוד מהגריאטרים איך לקבל החלטות. במילים פשוטות, איך לקבל החלטות על צינתור לא רק מתוך ראית הבעיה בלב, אלא מתוך ראיה של הגיל, התפקוד, העדפות המטופל, מחלות נילוות: מצב המוח, מחלת הסוכרת, יכולת הניידות, תרופות ומצבים שעלולים להסתבך.
הם מביאים דוגמא של מטופל בין 85 שזקוק לצינתור. אם נשאל אותו הוא יכול להגיד שאינו מעונין כי תוחלת חייו קצרה והוא לא רוצה להסתבך, אלא להמשיך את חייו עם התרופות המקובלות ללא צינתור.
מאידך, הוא יכול להגיד שרוצה איכות חיים ללא תעוקת חזה וללא אי ספיקת לב, ומבקש לעשות צינתור ותומך.
כגריאטר, זה ברור לי שבכל פרוצדורה ניתוחית/התערבותית שאינה דחופה יש לעשות הערכה גריאטרית
של המטופל שכוללת לא רק את הצורך בצינתור אלא גם האם המטופל יעמוד בצינתור ללא סיבוכים. אני זוכר מטופל בין 82 שסבל מתעוקת לב והיה זקוק לצינתור. שוחחתי עם הקרדיולוג שהמליץ לבצע צינתור ובהזדמנות זו גם לתקן את המסתם המיטרלי, בפרוצדורה ניתוחית. כששאלתי האם המוח לא יפגע במהלך הניתוח שאמור לארוך כשבע שעות, ענה לי הקרדיולוג שהוא מבין בלב ולא במוח.
עניתי לו שלמטופל יש כיום ירידה קוגניטיבית ולדעתי עלולה להיות התדרדרות קוגניטיבית נוספת עקב ההרדמה הממושכת.
הוא חזר על דבריו שאינו מבין במוח.
החלטתי יחד עם המטופל להמשיך בטיפול השמרני המקובל ולהימנע מהניתוח.
כבר אז מה ברור לי שחייבים לעשות בירור גריאטרי לפני ניתוחים ופרוצדורות.
המאמר מסתיים בדיווח על הקמת מרכז הלב הראשון בארה"ב בקליוולד, המיועד לאוכלוסיה המבוגרת.